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Sócio-fundador MaxilloGroup
Calcula-se que 25% da população mundial apresenta algum grau de desarmonia facial. Você sabia, porém, que dentes desalinhados, uma mordida errada e um sorriso sem harmonia podem ser corrigidos atualmente de forma super acessível? A solução para os seus problemas pode ser a Cirurgia Ortognática, sem contar que ela pode, ainda, trazer benefícios quanto a mastigação, respiração, apneia do sono e ronco, assim como dar aquele upgrade necessário na autoestima.Procure a ajuda de um Cirurgião Bucomaxilofacial como o Dr Rafael Cabral para uma avaliação presencial ou online e conheça mais sobre como a Cirurgia Ortognática poderá te ajudar.
A Cirurgia Ortognática
A Cirurgia Ortognática surgiu com o objetivo de tratar pacientes com desarmonias esqueléticas dos ossos da face que nao poderiam ser tratadas apenas com tratamento ortodôntico convencional. As desarmonias podem ser congênitas ou, mais comumente, adquiridas ao longo da fase de crescimento.Estimo que 70% das pessoas que buscam solução para as desarmonias apresentam o que chamamos de Prognatismo (queixo muito projetado), com um grupo menor demonstrando o Retrognatismo (queixo para trás) ou Assimetrias faciais (normalmente com desvios do queixo lateralmente). A Cirurgia Ortognática tem a premissa de atuar com o objetivo principal de solucionar todos os aspectos funcionais relacionados às desarmonias faciais, especialmente melhorando a capacidade respiratória e mastigatória. Todavia é capaz de propiciar benefícios estéticos secundários como consequência das movimentações dos ossos maxilares.
O procedimento cirúrgico em si
A cirurgia ortognática representa um procedimento cirúrgico eletivo, parte integrante de um tratamento ortocirúrgico, sendo a fase ortodôntica complementar à cirurgia e, na maioria das vezes, necessária tanto antes quanto após a cirurgia em si.Não há idade ideal para ser submetido ao tratamento, devendo, preferencialmente, aguardar o término da fase de crescimento, a partir dos 18 anos. Muitos pacientes na faixa dos 40 anos nos procuram para o tratamento, estes, porém, com o sentimento de estarem “atrasados” nessa busca pela solução. No entanto percebemos que junto com essa maior idade, claramente tais pacientes demonstram uma maturidade e uma força mais sólidas, estando, sem sombra de dúvidas, muito habilitados a passar pelo processo como um todo.
A cirurgia ortognática é realizada sob anestesia geral em cerca de 4 a 5 horas e, portanto, necessita de internação hospitalar de 24 horas. Além do cirurgião bucomaxilofacial responsável e cirurgiões assistentes, que realizam a cirurgia de fato, contamos com o trabalho de extrema importância de nossa Instrumentadora, assim como com a total confiança de décadas no nosso time de anestesistas. O processo de recuperação pós-operatória pode, ainda, necessitar da interação de uma equipe multidisciplinar.
Dr. Rafael Cabral
Em 2000, iniciou graduação em odontologia pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), tornando-se posteriormente especialista e mestre em Cirurgia Bucomaxilofacial também pela UERJ, um dos maiores centros nacionais de formação em Cirurgia Ortognática. A atuação na especialidade de Cirurgia Bucomaxilofacial, portanto, já dura praticamente 20 anos, lidando tanto com sua evolução quanto com suas novidades, complicações e efeitos na vida pessoal de cada paciente submetido a cirurgia ortognática.Apesar de ter tido a honra de aprender com professores importantíssimos na parte técnico-científica de sua carreira, a verdade é que preocupação com a formação de princípios e caráter advém da escolha e esforço de seus pais para que desde sua infância frequentasse e assimilasse ensinamentos no Colégio de São Bento, transmitidos hoje a cada atendimento o mais humanizado possível, com toda a pureza, simplicidade, sabedoria e dedicação, a exemplo de São Bento.
Desse berço vem a essência aplicada a cada decisão de tratamento e a cada interrelação pessoal criada com um novo paciente. Especialmente no mundo atual em que vivemos, raro é um profissional atuar com transparência, verdade e simplicidade, ao mesmo tempo em que se oferece o que há de melhor do ponto de vista cientifico e tecnológico, ciente de não haver um único melhor tratamento, mas sim o melhor dentre os bons tratamentos para cada paciente e no momento de vida em que se encontra.
Perguntas Frequentes
1Tempo de afastamento e retorno ao trabalho ou às aulas
Com os recentes avanços e a educação continuada mais especializada, entendemos que hoje o período de recuperação inicial foi encurtado, possibilitando o retorno às atividades rotineiras profissionais, na escola ou universidade em cerca de 15 a 20 dias, a depender da variação de resposta individual e da magnitude de alterações planejadas
2Período de internação
Nossos pacientes apresentam-se, em jejum, ao hospital de nossa escolha no amanhecer da data escolhida para nossa cirurgia ortognática, com a cirurgia tão sonhada ocorrendo logo em seguida. Necessitamos apenas de uma noite de internação hospitalar e observação para que no dia seguinte já possamos permitir a ida para casa, onde encontramos o verdadeiro repouso com o conforto do nosso lar e apoio próximo da família
3Os primeiros dias após a cirurgia ortognática
Todo o preparo mental de nossos pacientes é realizado em função da dificuldade que essa primeira semana de recuperação pós-operatória representa. É sabido que será experimentado edema na face, congestão nasal, assim como discreto incômodo na garganta nesses primeiros dias, mas sempre há um desgaste psicológico importante, talvez maior que o desgaste físico para o qual o paciente se preparou. Mais do que nunca, a força mental será muito útil nessa primeira semana de recuperação da cirurgia ortognática.
4Prática de esportes
Apesar de o paciente obter aval para retorno a suas atividades rotineiras após 15 a 20 dias, a prática de esportes deve ser adiada devido ao risco de surgimento de sangramentos ou inchaços indesejados.
Atividades leves poderão ser consideradas em tempo menor, porém atividades de maior impacto, força ou esportes de contato devem ser realmente postergardos até cerca de 3 meses ou mais após a cirurgia ortognática.
5Deixa cicatriz?
A Cirurgia Ortognática é realizada através de acessos cirúrgicos intra-orais, não havendo a necessidade de feridas externas, com possibilidade de geração de cicatrizes ou quelóides na pele da face ou pescoço, área tão sensível do ponto de vista estético.
6Higiene bucal
É uma enorme vantagem nossas cirurgias ortognáticas serem realizadas totalmente por dentro da boca. Entretanto as feridas intra-orais necessitam de cuidados extras e limpeza constante. Sendo assim, a higiene bucal deve ser muito rigorosa no período pós-operatório, com atenção especial a escovação de dentes e gengivas e ao uso de enxaguantes bucais específicos de forma a prevenir problemas. Em comparação com 10 anos atrás, a higienização é hoje muito facilitada por não haver nenhum tipo de bloqueio maxilo-mandibular (boca travada).
7Controle do inchaço
Apesar de ser um fenômeno esperado no pós-operatório da Cirurgia Ortognática, todo paciente deseja ter o menor edema possível. Em primeiro lugar, do ponto de vista cirúrgico refinamos nossas técnicas de modo a gerar menos traumas aos tecidos em geral. No que cabe ao paciente, será dada a devida importância a terapia térmica local, seja com a aplicação direta de compressas de gelo ou com o uso de equipamentos modernos de regulação de tempertaura constante na face.
8Parestesia
Sim. A parestesia, ou perda de sensibilidade, na região de lábio inferior e queixo é definitivamente a maior queixa dos pacientes submetidos a cirurgia ortognática em fóruns de discussão ou no ambiente digital / virtual como um todo. Toda a técnica cirúrgica desenvolvida a décadas foi desenhada de forma a prevenir maiores danos aos nervos responsáveis pela sensibilidade. Esforçamo-nos sempre para conciliar a experiência adquirida com o passar dos anos quanto a execução dos cortes ósseos com o planejamento cuidadoso e o respeito a dignidade de quem nos elegeu como cirurgiões responsáveis, performando a SUA Cirurgia Ortognática com a mais perfeita tranquilidade e atenção aos detalhes. Com essa combinação de cuidados, conseguimos reduzir sobremaneira as queixas com a parestesia.
9Alimentação no pós-operatório
Por mais que atualmente seja possível abrir e fechar a boca desde os primeiros momentos do pós-operatório, a alimentação ocorrerá de forma pastosa, evoluindo progressivamente ao longo das próximas semanas até que se dê uma melhor adaptação diante das mudanças planejadas no posicionamento ósseo. Em comparação com 10 anos atrás, a alimentação é hoje muito facilitada por não haver nenhum tipo de bloqueio maxilo-mandibular (boca travada).
10Fixação óssea - placas de titânio
Muito do conforto que somos capazes de prover para nossos pacientes atualmente advém da evolução do conhecimento e da tecnologia desenvolvedora dos materiais empregados nas técnicas de fixação óssea. Dessa forma, os pacientes passaram a ser beneficiados com o retorno mais rápido a suas funções rotineiras, com menos riscos.
11Tratamento ortodôntico
Na maioria dos casos, a cirurgia ortognática demanda movimentações dentária planejadas através de tratamento ortodôntico pré-operatório, permitindo que os arcadas dentárias (superior e inferior) estejam alinhadas, niveladas e venham a encaixar uma na outra de forma coordenada. O aparelho ortodôntico é, inclusive, utilizado de forma estratégica no transoperatório, com a instalação de ganchinhos em partes do aparelho.
Após a recuperação cirúrgica, o tratamento ortodôntico é finalizado, com atenção aos pequenos detalhes.
1E eu posso ir para a Cirurgia Ortognática usando alinhadores como o Invisalign?
Foram desenvolvidas maneiras para que nossos pacientes passem pela Cirurgia Ortognática em uso de alinhadores como o Invisalign. Algumas marcas similares ao Invisalign são a ClearCorrect, SmartAligner ou Clear Aligner.
2Tratamento do Prognatismo
O paciente com prognatismo normalmente possui queixas de pobre preenchimento de região de terço médio da face e área paranasal, além de considerar o queixo muito projetado. Para tratamento do prognatismo, de forma básica, planejamos avanços da maxila (maxilar superior) e recuos da mandíbula (maxilar inferior), podendo variar o planejamento de acordo com queixas específicas.
3Tratamento do Retrognatismo
O paciente com retrognatismo normalmente considera o queixo muito pequeno. Para tratamento do retrognatismo, de forma básica, planejamos avanços da mandíbula (maxilar inferior), podendo incluir manipulações na maxila (maxilar superior), com intenção de promover upgrades no sentido estético ou melhoras em aspectos respiratórios, podendo variar o planejamento de acordo com queixas específicas.
4Tratamento das Assimetrias da Face
O tratamento das assimetrias faciais deve compreender, antes de tudo, a descoberta da origem do problema, fase em que ocorreu e se o crescimento ativo descompassado entre os lados ainda perdura. E a definição do tratamento vai depender de inúmeros fatores e apresentações, variando desde cirurgias em maxila, mandíbula e até possivelmente em articulação têmporo-mandibular (ATM).
5Tratamento do Sorriso Gengival
O sorriso gengival pode surgir por diferentes motivos, seja ele crescimento ósseo vertical da maxila (terço médio da face), dentes com coroas clínicas curtas, por uma hiperfunção muscular dos músculos da mímica facial que nos fazem sorrir, ou por uma combinação dos fatores.
Com a adequada avaliação clínica, o diagnóstico correto certamente promoverá o melhor tratamento para o sorriso gengival.
6Tratamento do Ronco e Apneia do Sono
A busca de uma solução para o ronco e a apneia do sono envolve diferentes especialistas, como otorrinolaringologistas, neurologistas e cirurgiões bucomaxilofaciais, cada um com sua contribuição. Alguns pacientes em uso de aparelhos de pressão de ar contínua, como o C-PAP, já não mais suportam seu uso e nos procuram para uma solução definitiva para a síndrome da apneia obstrutiva do sono através de avanços ósseos maxilo-mandibulares com a Cirurgia Ortognática.
7E eu tenho que operar Cirurgia Ortognática?
A decisão de ser submetido a Cirurgia Ortognática deve ser tomada ao juntar opiniões favoráveis do Cirurgião Bucomaxilofacial e do Ortodontista, que trabalham em conjunto na maioria dos casos. Entretanto a intenção, o entendimento e o tamanho da vontade do paciente deve ser o principal fator a ser levado em consideração para que tenhamos sucesso nessa jornada, que é longa e de muita responsabilidade.
8Como é a anestesia geral?
É uma forma de anestesia em que o médico anestesiologista consegue manter o paciente em sono profundo através de medicações venosas e por gases inalados, obtendo um estado reversível de inconsciência e relaxamento que possibilita o paciente ser operado de forma segura e indolor, durando o tempo necessário para que todo o procedimento cirúrgico possa ser efetuado com tranquilidade.
9Custo da cirurgia ortognática
O custo da cirurgia ortognática depende completamente dos procedimentos que serão realizados.
Como a cirurgia ortognática é um procedimento que visa, acima de tudo, o reestabelecimento da mordida, com melhora do padrão respiratório, mastigatório e da fala, mesmo que com repercussões estéticas, as cirurgias em questão são naturalmente cobertas pelo rol de procedimentos da ANS, tendo, pois, cobertura para internação hospitalar e para custeio dos materiais especiais utilizados principalmente para fixação óssea.
Boa parte dos planos ou seguros de saúde proporcionam algum grau de reembolso do custo que terá, a parte da liberação de senha para internação hospitalar, com anestesistas e equipe cirúrgica de sua livre escolha. Este tópico deve ser esclarecido e bem compreendido com o profissional.
10Fisioterapia e Fonoterapia
A fisioterapia e a fonoterapia são terapias auxiliares na recuperação pós-operatória. Quando associadas podem acelerar a recuperação, tendo em mente, porém, que todo o retorno a normalidade depende muito do tamanho da vontade do paciente de desbravar novas percepções e criar o mais depressa possível novas adptações para permitir maior assimilação de funções de fonação, mastigação e respiração.
Tratamentos cirúrgicos de menor
complexidade realizados no consultório
Além das cirurgias ortognáticas realizadas em centro cirúrgico, muitos procedimentos da esfera de atuação do Cirurgião Bucomaxilofacial são, na verdade, realizados sob anestesia local apenas e no próprio consultório privado, com facilidade de logística e menos entraves burocráticos em geral. Dentre esses procedimentos tão comumente realizados pelo Dr Rafael Cabral, podemos listar especialmente cirurgias para remoção de terceiros molares, os famosos sisos, assim como cirurgias para instalações de implantes dentários osseointegrados para repor dentes perdidos.
Equipe
Rafael Cabral
Cirurgião Bucomaxilofacial
Sabrina Reis
Administradora
Monique Oliveira
Secretária
Monique Mesquita
Anestesista
Roseane de Paula
Anestesista
Patrícia Moraes
Instrumentadora cirúrgica
Mudando vidas
Bruno Lima
Sempre me incomodou muito não ter a mordida fechada direitinho. As pessoas às vezes me olhavam diferente. Fora a questão estética, tinha a questão de, por conta da mordida, ter problemas na articulação. A consulta com um profissional de confiança é muito importante para ter a confiança que tive quando foi a minha vez de buscar pela Cirurgia Ortognática.Aconselho a todos que um dia tiveram dúvida como eu que façam, sim: a Cirurgia Ortognática é um divisor de águas… é uma felicidade muito grande estar recuperado e conseguir dar um sorriso muito mais bonito, que nunca teve antes na sua vida.
Sou eternamente grata ao Dr Rafael Cabral e a Dra Brunna Nogueira, que formam o MaxilloGroup, por terem mudado completamente minha vida. Desde a capacidade de simplesmente morder e conseguir cortar um pedaço de pão com os dentes anteriores até o fato de me sentir totalmente a vontade com meu novo perfil, me permitindo me achar ainda mais linda do que eu já era (rs)
Uma coisa que eu nao tenho é palavras para descrever o tamanho da minha gratidão por ter encontrado a pessoa certa, na hora certa para mudar, literalmente, a minha vida! Sempre tive medo de passar pela Cirurgia Ortognática e achava que realmente era só um sonho, só uma vontade e nunca iria se concretizar! Até encontrar, "não sei como”, um anjo chamado Rafael Cabral, que me atendeu com o maior carinho do mundo, que me passou toda confiança e segurança que precisava para tomar uma decisão que mudaria completamente a vida da Bruna que vos fala! E assim foi! Hoje não me lembro mais da Bruna insegura que eu era antes da Cirurgia Ortognática. Se um dia fui classe 3 não me lembro: um ano passou voando e eu não me arrependo de nada. A Cirurgia Ortognática transforma a vida!!!! Obrigada ao Dr. Rafael Cabral e ao Maxillo Group pela minha melhor versão!
É sobre realizar um sonho! Antes da Cirurgia Ortognática eu dava sempre um “jeitinho” para sorrir e não parecer tanto que eu era classe III. Depois da cirurgia eu consigo sorrir com confiança, sem dizer que todo dia posso olhar para esse rostinho lindo que tenho. O acolhimento e cuidado de todos os profissionais envolvidos nesse processo foi fundamental para mim. Hoje eu posso dizer sem dúvida, que a Cirurgia Ortognática foi a melhor escolha da minha vida.
Quero começar deixando aqui o meu agradecimento ao Dr. Rafael Cabral, fera, e ao Maxillo Group, responsáveis por mudar vidas e realizar sonhos! Em busca de uma noite de sono tranquila, melhoria na estética e auto estima melhor para mim, a vida me proporcionou conhecer o Dr. Rafael Cabral, o responsável pela minha Cirurgia Ortognática. Dormir cansado e acordar da mesma forma por complicações respiratórias era a minha realidade. Posso assim dizer, que foram superadas todas as minhas expectativas com relação a tudo o que era esperado desde o preparo para a Cirurgia Ortognática ao pós operatório, com o resultado final de toda essa jornada. Hoje posso ir dormir com a certeza de que irei levantar disposto para o dia inteiro, sem falar na autoestima lá no céu para o resto da vida. Sem dúvidas, hoje a minha realidade é outra graças a todo o apoio, incentivo, tratamento e carinho que me foi concedido. A forma com que todo o planejamento foi conduzido, contando sempre com o que eu idealizava, foi um grande diferencial para mim. Obrigado, grande Dr. Rafa! Vale ressaltar ainda que a relação criada foi muito além do tradiconal doutor e paciente: surgiu realmente um laço de amizade fraterna, algo que se carrega para a vida. Grande abraço amigo.